機械通氣的臨床基礎與組件解析 #
什麼是機械通氣？ #
機械通氣是一種協助或替代無法自行充分呼吸患者進行呼吸的治療方式。透過呼吸器將氧氣輸送至肺部並移除體內二氧化碳，常見於呼吸衰竭、嚴重肺部感染或全身麻醉手術過程中。機械通氣系統由多個關鍵組件組成，每一部分都在支持與調控患者呼吸中扮演重要角色。
呼吸器 #
呼吸器是當患者無法自行有效呼吸時，提供呼吸支持的醫療設備。根據臨床需求，呼吸器可調整為完全支持或部分支持等多種通氣模式，確保患者獲得適當的呼吸協助。
呼吸管路 #
呼吸管路是連接患者與呼吸器的生命線，能以穩定且可控的方式提供醫療氣體。根據構型可分為單管路、雙管路及同軸管路，並依是否有加熱線分為加熱或非加熱管路。加熱管路又可細分為單加熱線與雙加熱線管路。
單管管路
雙管管路
同軸管路
單加熱管路
雙加熱管路崇仁科技提供多種不同類型、用途與配置的呼吸管路，滿足各種臨床需求。
加濕系統 #
濕度基本概念 #
- 絕對濕度 (AH, mgH2O/L)： 指定空氣體積中實際的水蒸氣量。
- 相對濕度 (RH, %)： 空氣中水蒸氣量與在特定溫度下最大可容納水蒸氣量的百分比。
濕氣治療的重要性 #
- 人體呼吸系統對濕度極為敏感。乾燥空氣進入氣管後，經黏膜調節，最終在等溫飽和界線（ISB）達到高濕度（44 mgH2O/L，37°C，100%飽和）。
- 機械通氣與麻醉時，供應氣體通常較冷且乾燥，可能導致氣體交換不良與支氣管、肺泡充氣不良。
- 濕度治療可人工調節患者呼吸氣體的濕度與溫度。
| 溫度 | 濕度 (AH) |
|---|---|
| 等溫飽和界線 (ISB) | 37°C |
| 醫療氣體 | 15°C |
| 室溫氣體 | 22°C |
| 氧氣治療氣 | 環境溫度 |
| 人工鼻(HME) | 25~30°C |
| 加熱加濕器 | 37°C |
主動加濕 #
主動加濕透過電動加濕器（如加熱加濕器與加濕罐）調節氣體的溫度與濕度。
- 加熱加濕器：數位型可設置溫度，5D加濕器配有溫度探頭監測。
- 加熱加濕罐：自動加水機制，精確控制水位，無需中斷氣流，降低污染風險。
被動加濕 #
被動加濕包含濕熱交換器/人工鼻（HME）與濕熱交換器過濾器/人工鼻過濾罐（HMEF），模仿上呼吸道自然加濕功能，減少氣道乾燥與感染風險。
- 濕熱交換器/人工鼻 (HME)： 利用患者呼氣保存熱量與水分，幫助冷空氣濕化。
- 濕熱交換過濾器/人工鼻過濾罐 (HMEF)： 結合加濕與靜電過濾，減少感染風險。
過濾罐 #
在機械通氣中，過濾器能有效保護患者、設備與環境免於潛在污染。針對高度傳染性疾病患者，建議使用呼氣過濾器以減少通氣管路污染。
- 病毒/細菌過濾罐： 高效過濾，細菌與病毒過濾效率高達99.99%。
患者介面 #
侵襲式介面 #
- 氣管內管： 用於呼吸衰竭需侵襲性機械通氣患者，提供安全人工氣道。
- 氣切管： 長期呼吸器患者可選擇，降低氣道阻力並提升舒適度。
非侵襲式介面 #
- 非侵襲式通氣面罩： 減少不適，協助呼吸，無需插管，提升活動能力與生活品質。
- 特點： 減輕呼吸肌負擔、減少插管需求、改善氧合與呼吸困難，適用於急救、重症、長照與居家護理。
配件與接頭 #
控制閥(Manifold) #
控制閥調節單管或雙管呼吸系統的氣流方向，透過壓力控制線控制閥門開關。GaleMed亦提供J型管路與IPPB管路。
三通控制閥（單管系統） #
二通控制閥（J管路/雙管系統） #
人工肺 #
人工肺為醫療模擬設備，用於模擬人類肺部通氣，測試與校準呼吸設備，並協助醫療人員訓練。
- Venti. Plus™ 人工肺： 模擬成人與兒童呼吸系統阻力與肺順應性，輕便易用。
- Babi.Plus™ 嬰兒人工肺： 可調肺順應性，壓力監測端口，顏色編碼指示不同肺阻力。
接頭 #
呼吸管路接頭用於連接系統各部分，確保氣體安全平穩輸送。崇仁科技提供多種形狀連接頭，適用於各種臨床情境。
- 直型接頭： 連接各式管徑管路。
- Y型接頭： 適用於雙管路系統，將吸氣與吐氣管路合併。
