यांत्रिक वेंटिलेशन को समझना: सिस्टम, सर्किट और आवश्यक घटक #
यांत्रिक वेंटिलेशन एक महत्वपूर्ण चिकित्सा हस्तक्षेप है जो उन रोगियों में स्वाभाविक श्वास लेने में असमर्थता होने पर श्वास लेने का समर्थन या प्रतिस्थापन करता है। यह प्रक्रिया फेफड़ों तक ऑक्सीजन पहुंचाने और कार्बन डाइऑक्साइड को निकालने को सुनिश्चित करती है, जो श्वसन विफलता, गंभीर फेफड़ों के संक्रमण या सर्जरी के दौरान जहां एनेस्थीसिया प्राकृतिक श्वास को प्रभावित करता है, में अनिवार्य है। नीचे, हम यांत्रिक वेंटिलेशन में शामिल प्रमुख तत्वों और तकनीकों का अन्वेषण करते हैं।
वेंटिलेटर: यांत्रिक श्वास समर्थन का मूल #
वेंटिलेटर एक परिष्कृत मशीन है जो उन रोगियों के लिए श्वास लेने का कार्य करती है जो स्वतंत्र रूप से श्वास नहीं ले सकते। यह रोगी की चिकित्सीय आवश्यकताओं के अनुसार विभिन्न वेंटिलेशन मोड प्रदान करता है, जिन्हें आमतौर पर सहायता के स्तर के आधार पर पूर्ण समर्थन या आंशिक समर्थन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
श्वसन सर्किट: रोगी और वेंटिलेटर के बीच जीवनरेखा #
श्वसन सर्किट रोगी और वेंटिलेटर के बीच आवश्यक कनेक्शन बनाते हैं, जो चिकित्सा गैसों की निरंतर और नियंत्रित आपूर्ति को सक्षम बनाते हैं। इन सर्किटों को विशिष्ट चिकित्सीय आवश्यकताओं के अनुसार अनुकूलित किया जा सकता है।
श्वसन सर्किट के प्रकार #
श्वसन सर्किट कई विशेषताओं द्वारा वर्गीकृत किए जाते हैं:
-
सामग्री:
- डिस्पोजेबल (एक बार उपयोग के लिए): आमतौर पर PE/EVA और ESB से बने होते हैं।
- पुन: उपयोग योग्य: सामान्यतः Hytrel और सिलिकॉन से निर्मित।
-
ट्यूबिंग विशेषताएँ:
- कोरगेटेड सर्किट: लचीला, एकॉर्डियन जैसा संरचना जो बिना मुड़े आसानी से झुकता और फैलता है।
- स्मूथबोर सर्किट: चिकनी, सीधी आंतरिक सतह जो वायु प्रवाह प्रतिरोध को कम करती है और गैस वितरण को अनुकूलित करती है।
- कोलैप्सिबल सर्किट: अत्यंत लचीला, जो विभिन्न रोगी स्थितियों के लिए विस्तार और संकुचन की अनुमति देता है।
कोरगेटेड सर्किट
स्मूथबोर सर्किट
कोलैप्सिबल सर्किट- कॉन्फ़िगरेशन:
- सिंगल-लिम्ब: श्वास और श्वसन दोनों के लिए एक ट्यूब का उपयोग; कॉम्पैक्ट और मोबाइल सेटअप के लिए उपयुक्त।
- डुअल-लिम्ब: श्वास और श्वसन के लिए अलग ट्यूब; सटीक, दीर्घकालिक वेंटिलेशन के लिए आदर्श।
- कोएक्सियल: आंतरिक और बाहरी ट्यूब को मिलाकर स्थान की बचत और प्रभावी गैस वितरण।
| प्रकार | संरचना | स्थान की आवश्यकता | प्रवाह प्रतिरोध | गैस दक्षता | अनुप्रयोग |
|---|---|---|---|---|---|
| सिंगल लिम्ब सर्किट | श्वास/श्वसन दोनों के लिए एक ट्यूब | कॉम्पैक्ट, मोबाइल | सबसे अधिक | श्वास/श्वसन गैस मिल सकते हैं; उच्च प्रवाह आवश्यक | छोटे या हल्के प्रक्रियाएं |
| डुअल-लिम्ब सर्किट | श्वास और श्वसन के लिए अलग ट्यूब | अधिक स्थान, कम मोबाइल | सबसे कम | अच्छी गैस पृथक्करण, संदूषण जोखिम कम करता है | लंबी, सटीक वेंटिलेशन आवश्यकताएं |
| कोएक्सियल सर्किट | आंतरिक और बाहरी ट्यूब संयुक्त (कोएक्सियल) | स्थान बचाने वाला, कॉम्पैक्ट | मध्यम | उच्च दक्षता, गैस मिश्रण को कम करता है | सीमित स्थान या विविध चिकित्सीय परिदृश्य |
- हीटेड बनाम नॉन-हीटेड सर्किट:
- नॉन-हीटेड: हीटिंग तत्वों के बिना मानक सर्किट।
- हीटेड: हीटिंग तारों को शामिल करते हैं ताकि गैस का तापमान और आर्द्रता बनाए रखी जा सके। हीटेड सर्किट एकल-हीटेड या द्वि-हीटेड हो सकते हैं बेहतर प्रदर्शन के लिए।
सिंगल हीटेड वायर सर्किट
डुअल हीटेड वायर सर्किटह्यूमिडिफिकेशन सिस्टम: आदर्श एयरवे नमी सुनिश्चित करना #
आर्द्रता को समझना #
- सापेक्ष आर्द्रता (AH, mgH2O/L): किसी दिए गए वायु आयतन में जलवाष्प की वास्तविक मात्रा।
- सापेक्ष आर्द्रता (RH, %): किसी दिए गए तापमान पर अधिकतम संभव जलवाष्प के सापेक्ष जलवाष्प का प्रतिशत।
ह्यूमिडिटी थेरेपी का महत्व #
आर्द्रता श्वसन प्रणाली के लिए आवश्यक है। शुष्क हवा ट्रेकिया में प्रवेश करती है और म्यूकोसा द्वारा कंडीशन्ड होती है जब तक कि यह आइसोथर्मल सैचुरेशन बॉउंड्री (ISB) तक नहीं पहुंचती, जहां हवा शरीर के तापमान (37°C, 44 mgH2O/L) पर पूरी तरह संतृप्त होती है। यांत्रिक वेंटिलेशन और एनेस्थीसिया अक्सर ठंडी, सूखी हवा प्रदान करते हैं, जो गैस विनिमय और फेफड़ों के कार्य को प्रभावित कर सकती है। ह्यूमिडिटी थेरेपी श्वसन गैसों को कृत्रिम रूप से कंडीशन्ड करती है ताकि एयरवे स्वास्थ्य बना रहे।
| स्थिति | तापमान | आर्द्रता (AH) |
|---|---|---|
| आइसोथर्मिक सैचुरेशन (ISB) | 37°C | 44 mg/L |
| चिकित्सा O2 गैस | 15°C | 0.3 mg/L |
| कमरे का तापमान | 22°C | 10 mg/L |
| ऑक्सीजन थेरेपी | परिवेश | 16 mg/L |
| HME | 25-30°C | 17-32 mg/L |
| हीटेड ह्यूमिडिफायर | 37°C | 44 mg/L |
सक्रिय ह्यूमिडिफिकेशन #
सक्रिय ह्यूमिडिफिकेशन विद्युत चालित उपकरणों का उपयोग करता है जो आपूर्ति की गई गैसों को गर्म और नम करते हैं। मुख्य घटक हैं ह्यूमिडिफायर और ह्यूमिडिफायर चैंबर।
Humi.AIDE™ 5D ह्यूमिडिफायर
Humi.AIDE™ 5A ह्यूमिडिफायर- Humi.AIDE™ 5D ह्यूमिडिफायर: सटीक तापमान सेटिंग के लिए डिजिटल नियंत्रण, निगरानी के लिए वैकल्पिक तापमान प्रोब के साथ।
- Humi.AIDE™ 5A ह्यूमिडिफायर: एनालॉग तापमान समायोजन और सुरक्षा के लिए डबल ओवरहीट प्रोटेक्शन।
ह्यूमिडिफायर चैंबर #
ऑटो फीडिंग ह्यूमिडिफिकेशन चैंबर
नियोनेटल ऑटो फीडिंग ह्यूमिडिफिकेशन चैंबर
Humi.AIDE™ डिस्पोजेबल ह्यूमिडिफिकेशन चैंबर
Humi.AIDE™ ड्यूरेबल ह्यूमिडिफिकेशन चैंबर
- ऑटो फीडिंग ह्यूमिडिफिकेशन चैंबर: सटीक जल स्तर नियंत्रण के लिए संवेदनशील ऑटो-फिलिंग।
- नियोनेटल ऑटो फीडिंग चैंबर: नियोनेटल के लिए डिज़ाइन किया गया, कम मृत स्थान और प्रतिरोध के साथ।
- डिस्पोजेबल और ड्यूरेबल चैंबर: एकल रोगी उपयोग या पुन: उपयोग के विकल्प, 360° दृश्य जल स्तर और सुरक्षित सीलिंग जैसी विशेषताओं के साथ।
निष्क्रिय ह्यूमिडिफिकेशन #
निष्क्रिय ह्यूमिडिफिकेशन में हीट और मॉइस्चर एक्सचेंजर्स (HME) और हीट और मॉइस्चर एक्सचेंजर फिल्टर्स (HMEF) शामिल हैं। ये उपकरण श्वास ली गई गैसों में गर्मी और नमी को संरक्षित और वापस करते हैं, जो ऊपरी एयरवे के प्राकृतिक ह्यूमिडिफाइंग कार्य की नकल करते हैं और एयरवे सूखने और संबंधित जटिलताओं को रोकने में मदद करते हैं।
हीट और मॉइस्चर एक्सचेंजर (HME)
हीट और मॉइस्चर एक्सचेंजर फिल्टर (HMEF)- HME: कागज या फोम फिल्टर मीडिया, श्वास निकाली गई हवा से गर्मी और नमी अवशोषित और संग्रहीत करता है, सर्जिकल, एनेस्थीसिया और श्वसन देखभाल के लिए उपयुक्त।
- HME (फ्लेक्स ट्यूब के साथ): लचीली ट्यूबिंग के साथ फोम फिल्टर मीडिया, रोगी इंटरफेस कनेक्शन को आसान बनाता है।
- HMEF (कागज/फोम): ह्यूमिडिफिकेशन और फिल्ट्रेशन दोनों प्रदान करता है, 99.99% तक दक्षता और दबाव निगरानी तथा गैस सैंपलिंग विकल्पों के साथ।
फिल्टर: रोगियों, उपकरणों और पर्यावरण की सुरक्षा #
फिल्टर यांत्रिक वेंटिलेशन में संदूषण जोखिम को कम करने के लिए आवश्यक हैं। वे रोगियों, उपकरणों और पर्यावरण की सुरक्षा करते हैं, विशेष रूप से अत्यधिक संक्रामक संक्रमणों के मामलों में।
वायरल/बैक्टीरियल फिल्टर
बैक्टीरियल फिल्टर (फोम)
HEPA रेडियल प्लेटेड फिल्टर (कागज)
इलेक्ट्रोस्टैटिक बैक्टीरियल फिल्टर
- वायरल/बैक्टीरियल फिल्टर: उच्च दक्षता फिल्ट्रेशन जो क्रॉस-संक्रमण को कम करता है।
- बैक्टीरियल फिल्टर (फोम): 0.3 माइक्रोन फिल्टर मेम्ब्रेन, 99.99% तक दक्षता, लुएर पोर्ट के साथ या बिना उपलब्ध।
- HEPA रेडियल प्लेटेड फिल्टर (कागज): दीर्घकालिक फिल्ट्रेशन 99.9999% दक्षता तक, निगरानी के लिए लुएर पोर्ट सहित।
- इलेक्ट्रोस्टैटिक बैक्टीरियल फिल्टर: इलेक्ट्रोस्टैटिक मीडिया 99.99% तक फिल्ट्रेशन दक्षता के लिए।
सहायक उपकरण और कनेक्टर्स: सर्किट कार्यक्षमता बढ़ाना #
मैनिफोल्ड्स #
मैनिफोल्ड्स सिंगल या डुअल लिम्ब श्वसन सर्किट में श्वसन प्रवाह को नियंत्रित करते हैं, जिन्हें वेंटिलेटर द्वारा नियंत्रित किया जाता है। विकल्पों में 3-वे और 2-वे मैनिफोल्ड्स शामिल हैं विभिन्न सर्किट कॉन्फ़िगरेशन के लिए।
3-वे मैनिफोल्ड
2-वे मैनिफोल्ड- 3-वे मैनिफोल्ड: सिंगल लिम्ब सर्किट के लिए, डिस्पोजेबल या ड्यूरेबल संस्करणों में उपलब्ध।
- 2-वे मैनिफोल्ड: डुअल लिम्ब (J) सर्किट के लिए, डिस्पोजेबल या ड्यूरेबल विकल्पों में भी उपलब्ध।
टेस्ट लंग्स #
टेस्ट लंग्स मानव फेफड़ों के व्यवहार का अनुकरण करते हैं ताकि वेंटिलेटर और एनेस्थीसिया मशीनों का परीक्षण और कैलिब्रेशन किया जा सके, साथ ही प्रशिक्षण उद्देश्यों के लिए।
Venti. Plus™ टेस्ट लंग
Babi.Plus™ nTest लंग- Venti. Plus™ टेस्ट लंग: वयस्क और बाल रोग फेफड़ों के प्रतिरोध और अनुपालन का अनुकरण करता है।
- Babi.Plus™ nTest लंग: नियोनेटल अनुप्रयोगों के लिए समायोज्य अनुपालन और दबाव निगरानी की विशेषताएं।
कनेक्टर्स #
कनेक्टर्स सुरक्षित और प्रभावी श्वसन सर्किट असेंबल करने के लिए आवश्यक हैं। प्रकारों में शामिल हैं:
- स्ट्रेट कनेक्टर्स: विभिन्न व्यास की ट्यूबिंग को जोड़ते हैं।
- वाई कनेक्टर्स: डुअल लिम्ब सर्किट में श्वास और श्वसन लिम्ब को मिलाते हैं।
- टी कनेक्टर्स: विभिन्न सर्किट कॉन्फ़िगरेशन के लिए उपयोग किए जाते हैं।